Retina degenerativa. AFECTIUNI RETINIENE


Boala Stargardt, sau degenerarea maculara juvenila retina degenerativa o afectiune autozomal recesiva care se manifesta la nivelul retinei si se caracterizeaza printr-un debut al degenerarii maculare in perioada copilariei sau adolescentei. Distrofia retiniana este insotita si de alterari prezente in retina periferica si aparitia depozitelor subretiniene de fuscina.

Medicina De la aceste celule pleaca fibre nervoase, care, unindu-se, formeaza nervul optic; acesta face legatura intre ochi si creier.

Simptomatologie Cele mai frecvente si sugestive simptome pentru degenerarea maculara includ: retina degenerativa Vedere centrala estompata, incetosata atat la distanta cat si la apropiere; - Pete negre prezente in campul vizual; - Aparitia unor linii drepte in campul vizual, modificarea culorii obiectelor si formei acestora; - Modificari ale pigmentarii imaginilor; - Modificari specifice formei exudative: hemoragii; - Aparitia zonelor de atrofie manifestate clinic prin aparitia petelor negre ; - Prezenta scotoamelor centrale; - Probleme in distingerea corecta a culorilor, in special a celor foarte deschise de cele foarte inchise; - Pierderea contrastului retina degenerativa.

Cel mai adesea, la debut, pacientii cu degenerare maculara sunt asimptomatici sau paucisimptomatici, insa ignora problema deoarece nu ii deranjeaza foarte mult.

New Treatments in Retina: JETREA

In forma exudativa pacientii raporteaza medicului o agravare treptata, nedureroasa incheiata cu pierderea vederii centrale. Daca cum să îmbunătățească restaurarea vederii apar hemoragii subretiniene, debutul afectiunii este inregistrat ca acut, retina degenerativa necesita interventie terapeutica imediata. Consultarea unui specialist Sus Pacientii trecuti de 55 de ani, care prezinta simptome si semne sugestive pentru o afectiune oftalmologica sunt sfatuiti sa se prezinte la un medic specialist oftalmolog in vederea realizarii unui examen de specialitate si stabilirii unui diagnostic sigur.

Specialistii sunt de parere ca persoanele trecute de 45 de ani ar trebuie sa se prezinte la un examen oftalmologic complet si ulterior daca este cazul si medicul o recomanda la consulturi la fiecare 2 - 4 ani.

Pacientii care deja sunt diagnosticati cu degenerare maculara ar trebui sa isi analizeze vederea campul vizual si acuitatea vizuala zilnic acasa si sa anunte din timp oftalmologul daca sesizeaza ca apar probleme semnificative.

Doar in cazuri rare este necesar ca pacientii sa se prezinte la spital in vederea rezolvarii problemelor asociate degenerarii maculare. Interventiile diagnostice si terapeutice pot fi retina degenerativa si la cabinetul medical de oftalmologie.

Despre nutritie Degenerarea maculara datorata varstei AMD poate fi oprita sau încetinita daca este identificata suficient de devreme. Examenele oftalmologice regulate sunt cruciale în acest sens. Degenerarea maculara datorata varstei AMDo cauza obisnuita a pierderii vederii în partea a doua a vietii, deterioreaza acea portiune a ochiului macula care asigura o vedere centrala clara.

Degenerarea maculara are evolutie lenta, iar acuitatea vizuala se modifica in timp. Pacientii sunt insa sfatuiti sa se prezinte de urgenta la camera de garda a unui spital daca observa: - Reducerea brusca a vederii la unul sau chiar la ambii ochi.

In anumite situatii degenerarea maculara se poate complica cu dezlipire de retinasituatie care trebuie rezolvata in regim de urgenta; - Durere la nivelul ochilor; - Alte simptome vizuale nou retina degenerativa, care certifica faptul ca degenerarea maculara evolueaza rapid, chiar.

Intrebari utile care pot fi adresate medicului Sus Atunci cand se afla la cabinetul medicului oftalmolog, pacientii pot adresa acestuia o serie de intrebari in vederea intelegerii conditiei lor medicale mai bine. Cu cat boala este inteleasa mai bine, cu atat tratametul va fi corect aplicat de catre pacient si acesta va fi foarte vigilent la simptomele vizuale care pot sa apara in timp. Printre intrebarile utile se numara: - Ce pot face astfel incat aceasta afectiune sa nu se agraveze?

Cum ma pot descurca mai bine cu vederea pe care o am acum?

Investigatii paraclinice Sus Prezentarea pacientului la medic, in vederea investigarii acuzelor oftalmologice trebuie facuta cat mai curand de la debutul acestora. Evolutia proceselor patologice la nivelul ochiului este in general mai rapida si are consecinte dramatice daca este ignorata. Degenerarea maculara apare bilateral la ambii ochi insa este adesea asimetrica. Acuitatea vizuala se pierde insa in grade diferite, iar pacientii au de cele ma multe ori scotoame centrale.

Diagnosticarea de certitudine a acestei afectiuni se face prin excluderea altor boli cu simptomatologie similara: vasculopatii coroidale polipoide, teleangiectazii parafoveale, degenerare miopica, dezlipire de retinacorioretinopatie centrala seroasa.

retina degenerativa

Investigatiile paraclinice pe care le poate efectua medicul in vederea stabilirii diagnosticului de certitudine isi propun la inceput sa determine acuitatea vizuala dar sa examineze si retina in sine. In vederea stabilirii daca este vorba de degenerare maculara sau de o alta afectiune similara, medicul va cauta semne specifice: - Pete multiple localizate in regiunea maculara, care sunt specifice pentru forma non-exudativa a degenerarii.

Aceste pete multiple, de mici dimensiuni, avand culoare alb-galbuie sut formatiuni lipidice sau detritusuri celulare, acumulate sub stratul pigmentar extern al retinei. In timp, aceste pete pot fuziona intre ele, dimensiunile lor creascand. Pe masura ce devin mai mari vor determina si simptome clinice, in principal pierderea usoara spre moderata a vederii centrale. Daca dimensiunile acestor depozite devin semnificative, ele pot determina chiar dezlipirea retinei. Acestea constau in subtierea retinei, modificarea structurii coroidei.

Degenerarea stratului pigmentar asociaza reducerea moderata a vederii, insa poate fi raspunzatoare de aparitia scotoamelor pete negre, oarbe in apropierea centrului vizual.

Daca degenerarea stratului pigmentar afecteaza centrul maculei, individul isi poate pierde vederea. Aceste anomalii pot sa apara rapid si sa evolueze in acelasi ritm. In timp, prin acumularea lor si a efectelor lor vederea centrala se pierde profund si ireversibil.

In situatia in care retina degenerativa descopera semne precoce ale degenerarii maculare, cel mai probabil va face o serie de poze retinei astfel incat acestea sa ii folosesca retina degenerativa viitor, cand se va analiza evolutia procesului patologic.

Testele cele mai recomandate in astfel de situatii sunt: - Angiografie cu fluoresceina: poate fi realizata atat in mediu spitalicesc cat si la cabinetul de oftalmologie si ofera medicului retina degenerativa utile in vederea diagnosticarii de certitudine.

retina degenerativa

Procedura presupune injectarea intravenoasa a unei substante de contrast speciala, fluorescenta. In momentul in care substanta este preluata de circulatie si ajunge la nivelul vaselor retiene si coroidafacand traiectul lor mult mai bine vizibile, medicul va realiza instantaneu fotografii.

In urma analizarii imaginilor se poate stabili daca exista anomalii de captare.

Degenerarea maculara

Ele sunt vizibile ca locuri in care substanta se aduna creand un semnal hiperfluorescent sau este absenta hipoflourescenta. Prin aceasta procedura se stabileste daca pacientul are nevoie de interventii retina degenerativa complexe, cu laser si daca acesta este cazul, se va stabili si care este locul in care astfel de interventii trebuie facute.

Este foarte utila in identificarea zonelor de scurgere hemoragie, exudat din cadrul complicatiilor degenerarii maculare exudative. Acesta este un test care foloseste lumina infrarosie pentru a vizualiza retina. Este foarte util in identificarea proliferarilor retiniene angiomatoase, vasculopatiei coroidale polipoide, sau a semnelor de degenerare maculara care nu pot fi vizualizate cu ajutorul altor proceduri in special angiografia cu fluoresceina.

Spre deosebire de fluoresceina, indocianina se leaga de proteinele plasmatice si nu difuzeaza din capilarele, realizand o delimitare foarte buna a vaselor coroide.

Aceasta procedura este foarte mult aplicata in prezent in vederea diagnosticarii diferitelor procese patologice cu localizare maculara, insa rolul ei in evaluarea si urmarirea evolutiei starii pacientilor cu degenerare maculara corelata cu varsta retina degenerativa este foarte bine stabilit.

Ea poate identifica detritusuri foarte fine, in stadiu incipient de formare, dezlipiri de retina, existenta fluidului cu localizare subretiniana sau intraretiniana, sau edemul macular. Tratament Sus Tratament la domiciliu In ciuda faptului ca tratamentul de baza al degenerarii maculare ramane exclusiv unul de specialitate, cercetatorii au ajuns la concluzia ca exista insa si metode practice prin care se poate evita progresia rapida a bolii.

Beneficiul real al suplimentarii dietei zilnice cu antioxidanti si cu zinc a fost demonstat printr-o serie de studii recente efectuate asupra pacientilor cu degenerare maculara corelata cu varsta. De asemenea, studiile sustin si utilitatea, din aceleasi motive, a doua substante carotenoide, luteina si zeaxantina.

Prin consumarea unei diete bogate in acizi grasi omega 3 se poate reduce progresia degenerarii maculare descoperita in stadii incipiente. Prin corelarea acizilor grasi cu alimente cu index glicemic scazut, efectele favorabile se pot rasfrange si asupra degenerarii avansate, nu doar celei incipiente.

AFECTIUNI RETINIENE

Oprirea fumatului este si ea o metoda cu caracter preventiv si de incetinire a progresiei care s-a dovedit foarte eficienta, fumatul fiind unul din factorii principali de risc pentru aparitia degenerarii maculare.

Specialistii considera fumatul drept cel mai important factor care poate fi influentat spre deosebire de influentele genetice sau afectiunile oftalmologice grave, cu evolutie cronica. Rolul fumatului in procesul degenerativ este asociat faptului ca el induce si promoveaza ulterior stresul oxidativ la nivel retinian, acesta fiind unul din factorii cheie in boala.

  • Miopie homeopatică
  • AMD: o forma evitabila a pierderii vederii | internshipul.ro

Specialistii sunt de parere ca pacientii cu degenerare maculara pot beneficia de ajutoare care sa le amelioreze vedere, printre care: - Lupe pentru citit; - Telescoape pentru vederea la distanta; - Ceasuri care anunta ora; - Computere cu ecrane speciale sau cu software care permite comunicarea diverselor informatii direct pacientului. Pacientii ar trebui incurajati sa utilizeze cat mai mult vederea periferica, cea care a ramas neatinsa de procesul degenerativ Un test foarte util pacientilor, care poate indica existenta problemelor degenerative si poate stabili evolutia lor in timp este testul Amsler.

  • Cum se restabilește vederea de aproape
  • Degenerarea maculara

Grila de testare a vederii si acuitatii vizuale ce viziune este ideală structurata sub forma unui patrat cu linii care in mijloc are o bulina neagra. Daca pacientul priveste retina degenerativa chenar si vede linii frante, imagini incetosate sau chiar observa prezenta unor zone de imagine lipsa, toate acestea pot fi semne precoce de degenerare maculara. Grila Amsler este utila, atat pacientilor cat si clinicenilor, in vederea observarii si cuantificarii evolutiei bolii.

In prezent astfel de teste sunt disponibile pacientilor chiar si pe Internet, retina degenerativa fi realizate acasa si oferind un raspuns imediat asupra problemelor vizuale pe care pacientul le acuza.

Tratament de specialitate Desi degenerarea maculara ramane una din cele mai importante afectiuni oftalmologice manifestate la pacientii de peste 55 de ani, fiind cauza de orbire definitiva la un procent din ce in ce mai mare din populatia varstnica, cauzele ei nu sunt inca pe deplin intelese.

Acesta este si motivul pentru care tratamentul retina degenerativa este deocamdata unul curativ, specialistii neidentificand inca problema de baza.

retina degenerativa

Administrarea antioxidantilor pare a fi o solutie, insa este mai degraba o masura cu rol preventiv si nu curativ sau simptomatic. Este vorba in special de zincsi vitamine A, C, si E.

Rolul lor benefic a fost inregistrat la o parte din pacientii cu degenerare corelata cu varsta si este explicat prin faptul ca ei pot preveni actiunea daunatoare asupra retinei a radicalilor liberi sau speciilor instabile de oxigen.

Forma exudativa a bolii este mult mai periculoasa datorita pericolului de cecitate pe retina degenerativa il asociaza comparativ cu forma non-exudativa.